□记者 陈星星 通讯员 杨晓萍
潮汕地区是我国食管癌高发地区之一,这或与潮汕人的饮食习惯有一定关系。比如说常喝功夫茶以及经常食用酸菜等含有较高致癌物质亚硝酸铵的腌制食品。但目前食管癌的发病机理尚未十分清楚,普宁华侨医院外三科主任张业副主任医师提醒,市民应着重认识食管癌的相关症状及诊断方法,并在日常生活中应尽量避免食用含有过多亚硝酸铵的食物。
认识早期症状 及早明确诊断
据介绍,早期食管癌局限于食管的黏膜层或黏膜下层,在发病初期并无特异性的临床症状,有的患者甚至可以无任何症状。
由于早期食管癌症状多不明显,且多间断发生,易被忽视。其主要临床症状为胸骨后不适或疼痛,或自觉有摩擦感,有的患者上腹部有胃灼热感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,尤其是进食粗糙、过热或有刺激性的食物时最为显著。而有的患者进食时会觉得食管内有异物感或食物通过缓慢和停滞感等。约90%的早期食管癌病人有上述症状,且可反复出现,间歇期可无症状,可持续几年时间。其他少见症状有胸骨后闷胀、咽部干燥发紧、剑突下或上腹部疼痛等。
张业提醒,为了早期发现食管癌,必须熟悉食管癌的早期症状,并不失时机地进行相应的辅助检查,以进一步明确诊断。
一旦进入中晚期,食管癌的症状就比较典型,诊断并不困难。当肿瘤累及食管壁的全层并侵犯食管周围的组织结构或者器官时,患者在临床上会出现咽下困难。张业表示,吞咽困难是进展期食管癌的主要症状,也是最常见的主诉,约90%的患者有这一症状,是食管癌最突出的症状。
部分患者在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。而当癌组织侵及或压迫喉返神经,发生声带麻痹,患者可出现声音嘶哑、甚至失音,这多见于食管上段癌累及左侧喉返神经,有时肿大的转移性淋巴结压迫喉返神经,患者也会有声嘶哑症状,进食时常因误吸而有呛咳,有时还可引起吸入性肺炎。一些患者在中后期还会出现呃逆、呕吐以及呼吸系统症状。如若患者出现体重减轻,有明显的消瘦与全身营养不良,则多提示肿瘤已至晚期。
实施规范化综合治疗有助患者康复
早发现早治疗对食管癌患者来说非常重要。在临床上,一旦有下咽困难的症状,必须要警惕患有食管癌的可能。张业建议,有该症状者可以先行通过胸部X线拍片检查、食管X线钡餐造影检查、内镜检查以及食管CT扫描等进行诊断检查。而治疗上,经历了几个阶段的发展,普宁华侨医院在食管癌治疗上已经日趋成熟。
据了解,普宁华侨医院外三科从1990年开始就开展了对食管癌的治疗,由开始的传统剖胸治疗逐渐发展为剖胸加微创手术治疗,均取得良好的治疗效果。如今,该科已经形成了一套综合治疗食管癌的理论和方法,有效应用于临床,对食管癌实施综合规范治疗。
张业介绍,目前外三科在食管癌治疗方式上采取多种方式。手术是食管癌患者的首选治疗,近几年发展迅速的微创术式以其创伤小、并发症少、恢复快受到广大患者肯定。而对于食管癌晚期、丧失手术机会的患者可做支架置入术。有术后并发症如吻合口狭窄者,则可通过扩张术或支架置入术得以解决。