黄坚副主任医师带领神经外科手术团队为患者行颅内血肿微创清除术。
外科一区开展科室医护人员业务知识培训。通讯员 摄
□记者 郭琼瑜 通讯员 方卓卓 黄爱楠
众所周知,人脑是中枢神经系统的“指挥官”,是生命机能最重要的调节器,结构极为复杂,牵一发而动全身。故此,手术中往往需要综合实力与精湛的医技,对手术的精准操作才能游刃有余。在普宁华侨医院的重点科室外一区(神经外科),学科带头人黄坚副主任医师就带领他的团队,把救死扶伤的工作职责仁心仁德地担当起来,将大脑生理结构烂熟于胸,练就了在高倍显微镜下大胆、精细、准确、稳重操作的深厚功底,凭着精湛的医术和高度负责的精神,在“脑海”之中避开随时出现的“急流暗涡”,游刃有余地救活了无数个濒临死亡的病人,成功让数以千计的病患顺利走上康复之路。
和衷共济,漫漫医道济苍生
1992年毕业于汕头大学医学院临床医学专业的黄坚,一直怀揣仁者之心的初衷,从当年刚刚毕业的愣头小伙子,到过了白了少年头的知天命之年,求知的步伐从未停止过。不仅仅自己孜孜不倦地学习业界最新资讯,在技术上不断追求进步,勇于承担,还不断寻找机会,分期脱产到行业的佼佼者身边汲取“营养”,并乐于资源共享,致力于人才梯队的建设,共谱医道济苍生,力求让科室的专业水平在区域同行中名列前茅。
目前,神经外科擅长各型颅脑损伤,特别是重度颅脑损伤的手术、抢救及治疗;慢性颅内血肿、硬膜下积液的微创手术治疗;全脑血管造影,介入治疗各型脑血管瘤,如颅内动脉瘤及脑血管畸形的介入治疗;各种颅内自发性出血的微创治疗,如高血压脑出血、脑干出血的微创手术治疗等;各种颅内椎管内肿瘤的显微手术治疗,包括矢状窦、大脑镰、蝶骨脊巨大脑膜瘤,椎管内髓外肿瘤,各型胶质瘤等;先天性疾病,如脑积水、蛛网膜囊肿、脊膜膨出等手术治疗。
一个人可能走得快,但团队才能走得远。用“人无我能,人有我精”的精神凝聚力量。在黄坚的带领下,神经外科人才梯队成员26人,其中副主任医师1人、主治医师5人、住院医师2人;主管护师2人、护师9人、护士8人、助理护士3人。该科对诊治疾病、开展手术、观察患者病情变化,做到术业有专攻,人尽其才地服务患者,让患者有尊严地享受健康生活。
艺高胆大,勇闯医学技术禁区
脑干素有“生命禁区”之称,负责调节复杂的反射活动,包括调节呼吸作用、心跳、血压等,对维持机体生命有重要意义。医学也常以“脑干死亡”作为人失去生命的标准。脑干出血是神经系统的急重症,脑干出血占临床脑出血病例的10%左右,发病率虽然不高,但脑干出血起病急,病情凶险,是所有脑卒中中病死率最高,预后最差的疾病。脑干出血占脑出血的5.0%~13.4%,多发于脑桥,常于基底动脉供应脑桥的穿通动脉破裂所致,病死率极高。
脑干出血的治疗是争分夺秒,控制血压是最重要的一环。迅速地把血压降低到正常水平或稍微偏高水平,能有效地预防再出血,也就能避免病情的进一步发展。而脑干的精准定位与血肿微创穿刺更是考验技术的高风险操作,哪怕是省内擅长脑外科的重点医院对这类手术的开展也是寥寥无几,知名医生操作起来也是如履薄冰。
在手术中取得突破往往需要冒险精神。虽然黄坚带领的手术团队,深知他们和病人共同要面对的是何等凶险的“敌人”,但是救人如救火,明知风险极大,他们还是充分地评估病情,制定了周密的手术方案,在征得家属同意后,决定为患者实施“脑干血肿微创穿刺清除引流术”。今年年初,在该科手术团队的共同努力下,在本地区率先开展了第一例脑干出血的微创穿刺治疗,成功摘夺了脑出血微创手术“皇冠上的明珠”,为脑干出血病人创造一线生机。之后,他们再接再厉,一例又一例的手术顺利进行并获得圆满成功,为一个个患者争取到拥有生存尊严的权限。
敢为人先,创新思维屡获佳绩
在工作中,黄坚除了立足于增长专业知识、拓宽视野,力求掌握更多尖端的技术水平外,还别出心裁地利用一些医院的已有器材“混搭”成开展前沿治疗方式的“武器”。比如,几年前他用五官科的鼻内镜嫁接普外科的腔镜系统再联合透明鞘开展脑内血肿的消除,使手术创伤更小,失血更少,耗时更短,轻轻松松地取得本应是要上百万元的设备才能达到的效果。他用颅内压探头联合YL-1型一次性使用颅内血肿清除套装,进行颅内压监测。原本这个手术需要切开头皮,颅骨钻孔,再切开硬脑膜,才能把探头放入,现在仅用外径3.2mm的穿刺针即能直接穿入脑内放置探头,极大地保护了脑内神经和血管,达到真正的手术微创。2017年,他用十六号针头对导针器进行改进,用针头代替导针引入探头,实用、成本小,简单易懂,容易推广,减少耗材,减少创伤,同时也减少了病人的开支,如今已推广使用。
黄坚率先垂范带领团队在科室积极开展新技术新项目的科研活动,神经外科齐心勠力屡获硕果,先后获得过普宁市科技进步奖、揭阳市科技进步奖,还有多个科研项目立项研究进行中。该科应用硬通道技术行颅内血肿(包括硬膜外、硬膜下血肿,脑内血肿,脑室内积血)微创穿刺清除术,被原卫生部科技教育司批准列为面向农村和基层推广医药卫生适宜技术“十年百项”计划之一。
计划未来,促醒领域寻求突破
面对无数的感激与赞誉,神经外科团队不忘初心,砥砺前行。如今,他们在做好更多高水准服务的同时,又给自己定下了新的目标。植物人,是一个特殊的群体,界于人类与植物之间,在通往生与死的路上孤独前行,没有人知道他们的内心是否凄风苦雨,是否泥泞满地,或者有春暖花开。听闻普宁占陇一植物人,在家护理费用辅以从广州某医院寄过来的药物治疗,两年花了一百多万元,最后还是离开人世,这一病例深深刺痛了黄坚的医护团队,他们把让更多的植物人醒来,纳入接下来的理想和奋斗目标的发展计划中。他们已在制订计划,要帮植物人和家属解除负担,希望能在无人看好的植物人促醒领域取得新的突破。这一计划何其任重道远。当我在心中祝福他们勇往直前争取新的胜利时,忍不住感慨,成功率一旦有了新的突破,解除的何止是一个家庭的负担,其实减轻的还有社会的负担。(转载自《揭阳日报》)