神经内科(内科三区)开展全科室医护人员业务知识培训。郭锦卿 摄
□记者 郭琼瑜
通讯员 方卓卓 黄爱楠
脑卒中在我国的死亡原因居第二位。脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中,前者大约占所有脑卒中的80%.目前我国每年新发脑卒中病例200万,患病人数更是高达650万,幸存者中3/4有不同程度的劳动力丧失,重度残疾者占40%以上,给社会和国家带来了沉重的负担。目前,脑卒中发病有青年化趋势更加引起国内外专家的高度重视,德国汉诺威大学WolfgangEisert教授表示,在美国,甚至已经考虑到将脑卒中发病的症状预警信息安装在游戏机内,爱玩游戏的青少年可以随时了解和掌握这些知识,帮助自己和家人。
以责任践行使命
5月29日,28岁的南径镇罗姓小伙子因连续两天易愤怒、语无伦次、话不切题等明显的精神异常被家人送到普宁华侨医院就诊,家属述说其半月前无诱因出现发热,自称感冒,在当地口服药物后体温恢复正常,但连续2天出现精神异常,在当地医院住院症状无好转,遂于29日到普宁华侨医院就诊。接诊的内科三区(神经内科)医护人员了解到出生并长大于原籍的小罗平素身体健康状况良好,没有诱因及其他不良病史,该科经过仔细检查诊疗,判断其为自体免疫性脑炎,应用糖皮质激素治疗,加强抗感染抗病毒治疗,6月17日出院患者情况良好,生命体征稳定,与人对答切题,吞咽功能正常,四肢活动自如,无头晕头痛,无恶心呕吐。
像这种看似普通的“神经”病人,如果没有得到及时的正确诊治,对患者本人以及家属甚至是社会很容易带来不良影响,造成沉重负担。
去年8月24日,53岁的方先生主因“左侧肢体乏力,意识改变2+小时”入院。方先生既往10多年前有上消化道出血病史,其吸烟史已20年,且每日吸烟约20支,还是高血压病 (I级很高危组)患者,神志为嗜睡状态,定向力差,急诊头颅CT显示:左侧基底节区陈旧性腔院性脑梗塞。内科三区学科带头人主任医生李东航带领科室的治疗小组经过会诊,确定患者有“急性缺血性脑梗死”的明确手术指征,但手术可能存在的危险性也多,遂列出了多达16项的危险性与患者家属做好沟通,取得家属了解与支持,在入院后应用阿替普酶溶栓治疗肢体肌力改善不明显后,遂予桥接介入取栓治疗,术后患者神志清楚,言语改善,肢体肌力明显改善,并予完善相关检查,清除氧自由基,改善循环,抗血小板聚集及他汀调脂等治疗。经过一系列的正确诊疗,出院时患者神志清楚,精神、睡眠、食欲好,肢体肌力大致正常,可自主活动,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无咳嗽咯痰,无腹痛腹胀,体温正常。
为了让更多的患者能够得到先进技术的治疗,内科三区的医护人员以患者安全为核心,以医者精诚、勇者无惧的表率践行严谨、务实的工作作风,与疾病展开“斗智斗勇”的健康争夺战,在工作中战胜了一个又一个困难,得到了一次又一次的价值体现,以高度的责任感践行工作使命。从1999年9月开科至今,该科的医护团队从不懈怠,从而也取得骄人的成绩。早在2001年5月,他们就在粤东地区率先开展急性缺血性脑梗死溶栓术,2003年8月,在粤东地区内科系统率先开展“颅内血肿穿刺清除术”……
内科三区付出了辛勤,也收获了回报,在科室临床工作质量提高方面连获佳绩,诊疗水平更是居于同级医院前列,他们倾真情,献大爱,建立起急性脑梗塞患者急救绿色通,并加强与患者家属进行沟通取得了治疗效应的最佳化,使得医患关系也暖融融。
早在2010年,该科取得了揭阳市授予“揭阳市先进集体”的荣誉。他们把荣誉化作动力,2014年开始,在神经内科介入方面,成功开展颅内DSA造影及动脉瘤的介入多例;2015年10月,率先成立“卒中治疗中心”;2017年成立了医疗质量安全工作小组;2018年开展了普宁地区首例静脉溶栓+桥接取栓治疗。而像颈内动脉支架置入术、椎动脉支架置入和急性缺血性脑梗死介入机械取栓治疗术等,包括一些重大抢救的病例他们也以一个个成功的病例取得了口碑、美誉。
用热爱诠释坚持
内科三区是普宁华侨医院的重点专科,现有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师3名,住院医师6名,护理人员16名。该科设置病床55张,其中抢救病床7张。配备经颅多普勒、脑电地形图、低亚温治疗仪、动态脑电图、呼吸机、除颤器、红杉树彩超、多排螺旋CT、MRI等先进设备,而DSA的建立使用对推动神经科业务的快速发展更是起到很大的作用。
内科三区的患者病情都比较复杂,不仅仅是对专业技术水平的要求高,还需要耐心和细心。该科学科带头人李东航从医28年,为普宁市首期参与神经科专业进修培训的专业技术人才,他对自己的工作存敬畏,勤自律,带头起好表率,不仅仅是每天进行全科大检查,下班前必去监护室查看一次危重病人,其他每个细微之处,他都会考虑到。李东航永不懈怠地带领团队刻苦钻研,在组织构架、业务能力等多方面进行了孜孜不倦地学习与探索,取得了多方位的提高,为神经内科事业的发展作贡献。该科先后获揭阳市科技进步一等奖2项、二等奖1项、三等奖1项,普宁市科技进步一等奖5项,在《中华神经医学杂志》等国内各种核心刊物发表文章50多篇。
情系“神经”,追求卓越。李东航带领科室各专业小组钻研业务,精益求精,他经常强调良好的临床基本功和高新技术二者之间是相辅相成的,对于医生来说缺一不可,对团队成员强调科学、规范对疾病治疗的意义。并定期组织科室医务人员进行业务学习,讨论疑难危重案例,提高科室人员的业务水平,使该科人才梯队构成合理,掌握了学科建设的真正精髓,以实力赢得不俗的影响力。
该科努力学习国内及国际医学新知识及新技术,了解医学动态,擅长治疗脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血等;癫痫;病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等;中枢神经系统脱髓鞘病变;运动障碍疾病;脊髓疾病:脊髓炎等;周围神经性疾病:古兰-巴雷综合症、面神经炎、三叉神经痛等血管性头痛、紧张性头痛等;肌肉疾病:重症肌无力、周期性瘫痪、多发性肌炎等;中毒性疾病:各类农药中度、药物中毒、一氧化碳中毒等。开展神经心理监测,应用心理治疗及药物治疗相结合的形式,对抑郁症、焦虑症等心理疾病及睡眠障碍等进行规范治疗。
建立初级“卒中单元”对脑血管病人开放绿色通道,超早期治疗急性缺血性脑梗死,该科在普宁市开展首例应用“尿激酶治疗急性心肌梗死”并取得成功,开创了急性心梗溶栓治疗的先河。李东航的团队开创性使用尿激酶和硫酸镁联合治疗急性脑梗死,不仅仅是治疗效果好,增加了溶栓效果,促进急性脑梗死患者神经功能的恢复,改善生活质量,降低死亡率、致残率,还缩短了患者的住院时间,降低、节约了病人的医疗费用。
内科三区在粤东地区率先开展“颅内血肿微创清除术”治疗高血性脑出血,并获评全国“颅内血肿微创穿刺清除术”协作单位;随着DSA的引入,能开展颅内血管造影,颅内动脉、颅内血管介入治疗,该科诊治准确,技术精湛,疗效明显,显著降低了患者致死率及致残率,提高其生活质量,减患者家庭负担,社会效益明显。该科不仅仅是本地区最早成立的神经内科专业、更成了专业技术力量强悍的团队。(转载自《揭阳日报》)