风湿病是一大类极其复杂的疾病。生活中,大家或多或少都听说过风湿病,很多人以为风湿病就是老寒腿、简单的腰腿痛,其实不然,普宁华侨医院内科四区(风湿内科、肾内科、中西医结合科)负责人许宏俊副主任医师介绍,风湿病仍没有统一的定义,而是泛指影响结缔组织的一组疾病,又因为风湿病的发病机制大多与免疫相关,故又称为风湿免疫病,简称风湿病,泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织的一大组疾病。
风湿病的分类
风湿病包括的范围很广,门类繁杂,性质各异。与临床各科几乎都有关系,如内科、外科、骨伤科、免疫科、皮肤科、口腔科、眼科、放射科等。目前,国内学术界多根据美国风湿病学会的分类标准,将现代风湿病分为10大类200多个病种,包括以下疾病:
1.弥漫性结缔组织病:类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、弥漫性筋膜炎、多发性肌炎/皮肌炎、坏死性血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、重叠综合征、其他(风湿性多肌痛、结节性红斑等)。
2.与脊柱炎相关的关节炎:强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节炎等。
3.骨关节炎(退行性关节病):原发性、继发性。
4.感染所致风湿性综合征:直接性(细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性等)、反应性(细菌性如急性风湿热、病毒性、免疫接种后、其他感染)。
5.伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌疾病:①结晶引起的疾病:单钠尿酸盐(痛风等)、双水焦磷酸钙(假性痛风、软骨硬化症等);②生化异常:淀粉样变性等、内分泌疾病(糖尿病、肢端肥大症等)、免疫缺陷病;③其他遗传病(遗传性骨关节病等)。
6.肿瘤引起的骨关节病变:原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤)、继发性(多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤、绒毛结节性滑膜炎等)。
7.神经血管疾病:神经病变性关节炎、挤压综合征、反射性交感神经营养不良、红斑肢痛病、雷诺病等。
8.骨及软骨疾病:骨质疏松、骨软化、增生性骨关节病、特发性弥漫性骨肥厚、骨炎、骨坏死、骨软骨炎、骨溶解和软骨溶解、肋软骨炎等。
9.关节外风湿病:纤维肌痛综合征、下背痛及椎间盘病变、肌腱炎和(或)滑囊炎、腱鞘囊肿、慢性韧带及肌肉劳损、精神性风湿病、血管舒缩功能紊乱、各种疼痛综合征等。
10.其他有关节表现的风湿病:复发性风湿病、间歇性关节积水、药物诱发的风湿性综合征、异物性滑膜炎、痤疮和化脓性汗腺炎、骨肌肉创伤、其他等。
风湿病应如何治疗
许宏俊指出,风湿病多为慢性疾病,确诊后应尽早规范治疗,治疗的目的是改善预后,保持关节及脏器功能,缓解症状,改善生活质量。风湿病的治疗包括一般治疗(患者教育、生活方式、物理治疗、功能锻炼、对症支持),药物治疗,手术治疗(矫形、滑膜切除、关节置换等)。此外,风湿病的治疗中良好而有效的患者教育和心理疏导非常重要,可以使患者了解疾病,提高依从性,从而能够使患者能够有信心、有耐心地进行规范治疗,从而改善预后。
风湿患者如何平衡饮食
许宏俊认为风湿病患者需要补充足够的蛋白质、糖类和维生素,以易消化饮食为宜,避免刺激性以及生、冷、硬的食物。对于服用非激素类抗炎药物或皮质激素的患者,如有水肿或高血压并发时,还需要适当控制水分和盐的摄入。
1.要根据具体病情选择饮食:不可片面饮食,不要认为鱼、肉、鸡、鸭才有营养,忽略了蔬菜、瓜果的益处。饮食的种类应广些,则吸取营养会更为全面、均衡。
2.饮食要有节制:因该病病程较长,病久体虚,饮食不可过量,饮食要定时,可适量,不能饥饱失常,不能暴饮暴食;食物之软、硬、冷、热均宜适当,以防再伤脾胃。
3.饮食以清淡为宜:由于病人长期被病痛折磨,与药物为伴,病发作时,更是食不香,睡不安,体虚者多,患者饮食不能过于滋腻,以清淡为宜。
4.正确对待食补与药补:有些人认为,有了病就是虚,应该吃补药,但亦有人主张“药补不如食补”,这些说法都欠全面。药补必须有医生指导,食补亦要根据病情以及脾胃消化功能适当配合,食品要求新鲜,荤素皆有,数量不宜过多,以能吸收为度,使饮食调味适合患者胃口。
5.注意饮食宜忌:风湿病患者病程较长,如果忌口太严,长年累月,反而影响营养的吸收,于病情不利。一般在病情急性发作时不宜食辛热的食品;胃肠失健或脾胃虚寒、大便稀溏者不宜多食生冷瓜果;若食某种食物后,感到疼痛增加或有某种过敏反应者,则不宜再食。(转载自《揭阳日报》)