疾病预防

　　俗话说“人活一口气”，虽然更多指的是精气神，但也是源于呼吸的重要性，长期或严重打鼾的病人往往伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），这样的病人夜间大声打呼噜，并且有呼吸暂停或呼吸变浅，频繁被憋醒。大部分打鼾患者都知道自己会打鼾，但多数人对打鼾这种现象并不在意，甚至觉得打鼾是睡得香的表现，这种错误的认知，使打鼾这种疾病现象并没有得到及时治疗。

　　据普宁华侨医院医生介绍，打鼾又叫做打呼噜，在医学理论上，打鼾是由于以下3种原因引起：中枢性方面的疾病；阻塞性方面的疾病；混合性方面的疾病。一般而言，成年人以混合性原因为多，未成年人则以阻塞性的问题为多。如果打鼾严重伴有憋气和缺氧，医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”。严重打鼾引起的缺氧会引起生理和可逆的组织器官的变化（缺血缺氧预适应），如是慢性长期缺氧刺激，则会导致不可逆的组织器官的重塑，出现器质性改变，进而逐渐加速老化的进程，引起多器官多系统功能障碍，导致一系列的并发症和合并症，是健康的大敌。那么，睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）会导致哪些并发疾病的呢？普宁华侨医院医生为我们作了以下科普。

    1.OSAHS与高血压

　　OSAHS是高血压发病的一个独立危险因素，而OSAHS合并高血压的患者其心血管病发病风险与正常人相比要高得多，有数据表明，睡眠呼吸暂停患者高血压的发生率为50%～ 90% ， 而高血压患者中睡眠呼吸暂停的发生率在20%～ 45%，其主要机制可能有：OSAHS患者的交感神经活性增强，颈动脉体化学感受器的敏感性增加，内皮细胞功能和花生四烯酸代谢异常等。而OSAHS患者动脉血压也呈现非勺型或反勺型（夜间高于日间）的特点，表现为以舒张压增高为主，脉压差减小。

　　2.OSAHS与糖尿病

　　OSAHS也是2型糖尿病发病的一个危险因素之一，根据统计，OSAHS患者其糖尿病发病率在15%-30%，且二者相互影响，对OSAHS患者进行CPAP等治疗，患者的胰岛素抵抗以及糖尿病症状均能得到一定改善，反之亦然，对此类患者的糖尿病进行治疗也能在一定程度上改善其OSAHS症状，肥胖是OSAHS 与糖尿病共同发病的危险因素，肥胖可使患者的胰岛素敏感性下降，合成代谢激素分泌下降，胰岛素受体数量减少，亲和力下降，引起胰岛素抵抗，导致糖尿病的发生，同时肥胖者其下颌及咽周脂肪沉积，卧位睡眠时上气道松软组织下沉致使上气道狭窄塌陷，且胸腹壁脂肪增多，引起肺容量下降，共同导致OSAHS发生。

　　3.OSAHS与呼吸系统疾病

　　OSAHS患者由于长期低通气甚至暂时性呼吸暂停，导致肺功能失调， 肺换气不足， 可出现严重的呼吸困难和体征， 如低氧血症和高碳酸血症， 若呼吸暂停时间过长， 可出现急性呼吸衰竭，部分OSAHS患者还可并发夜间哮喘，其发作可能是由于呼吸暂停而刺激声门处的神经受体引起反射性支气管收缩，同时因胸腔负压增加， 迷走张力升高， 也可致支气管收缩，强烈的支气管收缩和高反应性可引起哮喘。

　　4.OSAHS与冠心病

　　OSAHS的一大并发症之一就是此类患者其心血管疾病发病率要远远高于正常者，除高血压外，冠心病是OSAHS患者心血管事件频发的一个常见疾病之一，有多个回顾性研究发现，睡眠呼吸障碍时冠心病的危险性增加。在AHI > 10 次/ h的患者中，37 %的男性和30 %的女性患有冠心病。也有研究指出，重度OSAHS 患者中50%患有冠心病，近30%OSAHS患者在睡眠中有心肌缺血的经历，尤其是在快动眼相（REM） 睡眠时，而这与OSAHS患者自主神经系统紊乱密切相关。

　　5.OSAHS与中枢神经系统

　　医生指出，据医学研究表明OSAHS会增加脑卒中尤其是缺血性脑卒中的发作风险，其发作高峰通常在午夜至凌晨6 点，打鼾或睡眠呼吸暂停增加脑卒中的发生率或者影响脑卒中的发作时间，通过改善OSAHS症状，脑卒中的发病率及死亡率均能有所缓解。 此外，由于OSAHS患者频发的白天嗜睡，注意力不集中，导致OSAHS患者在认知功能上也会受到一定程度的影响，注意力、记忆力及执行力等认知因素与健康对照人群相比下降，严重者，会导致老年痴呆症的发病率增加，与大脑半球特别是皮层和皮层下功能的损害有关。对于儿童，也可因长期睡眠呼吸暂停， 影响智力发育、反应迟钝、记忆力下降而出现痴呆症。

　　6.OSAHS与其他疾病

　　除上述所列以外，OSAHS还可增加以下疾病的发病风险，如骨骼肌肉消瘦，恶病质（脂肪损失），高脂血症，正常红细胞性贫血，代谢综合征，骨质疏松症，关节炎，牙周炎，青光眼，甚至一些心理疾病如抑郁症等。

　　普宁华侨医院医生提醒，OSAHS可引起全身多种疾病，尤其是心脑血管疾病，重症患者可发生夜间猝死，是部分疾病的源头性疾病，因此需要及时甄别并加以干预治疗，只有保障了顺畅的呼吸、充足的睡眠，才能保证身体的健康。（转载自《揭阳日报》）

  通讯员 黄爱楠