疾病预防

    □记者 陈星星 通讯员 李跃波

　　临床中有一种病，知晓的人不多却异常凶险，而且发病率逐年上升，这种病就是主动脉夹层。究竟什么是主动脉夹层？该病是怎么发生的？如何治疗如何预防？针对这些备受关注的问题，记者采访了普宁华侨医院内六科副主任医师许宏俊。

　　高血压是主动脉夹层的首要危险因素

　　正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜3层结构组成，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。根据破口所在的动脉部位，夹层可累及全身各个部分，最为常见的和最为凶险的是主动脉夹层。

　　许宏俊表示，主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。当主动脉结构异常时，自然容易发生主动脉裂开。

　　临床中有一个常见的原因可造成动脉壁的损伤，那便是高血压。几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。可以说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。高血压是主动脉夹层的首要危险因素，其他主要危险因素包括家族遗传性主动脉病史、主动脉瓣疾病、妊娠、吸烟、创伤和使用毒品等。

　　不同类型主动脉夹层临床症状表现不同

　　根据主动脉夹层内膜裂口的位置和夹层累及的范围来区分，一般可分为I型、II型、III型或者A型和B型，在实际情况中，主动脉夹层可以表现为不同的临床症状：1、 典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压；2、 主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。

　　3、 除以上主要症状和体征外，还可能出现周围动脉搏动消失、声带麻痹、咯血和呕血、呼吸困难、肺栓塞、胸腔积液等症状。

　　许宏俊告诉记者，目前临床确诊主动脉夹层的方法并非唯一，主要的辅助检查手段有CT血管造影（CTA）、磁共振检查（MRA）以及直接的数字剪影血管造影（DSA）。随着医疗水平的提高，手术技术的成熟，如今主动脉夹层的手术成功率已大大提高。由于不同类型的风险程度不同，高风险患者通常确诊后医生会第一时间为其手术，因为患者一旦发生主动脉夹层破裂，就随时可能失去生命。对于风险相对比较低的患者，则可择期手术或选择介入治疗。

　　高血压患者做好预防主动脉夹层的措施

　　近年来，主动脉夹层发病率逐年上升，这与现代人的生活饮食习惯有很大关系。许宏俊提醒，有潜在危险因素的患者应注意做好预防，规避危险因素。尤其是在寒冷的冬季，高血压更容易带来主动脉夹层等一系列心血管方面的严重问题。如有高血压的患者，每天应严密监测血压变化2次以上，保持健康的生活方式，合理应用药物将血压控制在正常范围，适当限制体力活动，避免运动量过大而诱发疾病。

　　另外，高血压患者应多喝水，多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物，多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。另外，可多吃燕麦，经常食用燕麦町有利于改善神经的总体状况，可用切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟过滤，每天喝1~4克。许宏俊提醒，高血压患者一旦出现背痛等症状，不要犹豫，尽快去医院接受相关检查，排除重症的可能性。一旦怀疑是夹层，就要第一时间转到有手术条件的医院接受治疗，以免贻误最佳手术时机。（转载自《揭阳日报》）