□记者 林宝凤 通讯员 方卓卓
糖尿病患者轻信江湖游医,擅自停用正规医院开出的降糖药而盲目购买、服用降糖“中药丸”,会造成怎样的后果?近日,普宁华侨医院重症医学科(ICU)成功抢救了一名生命垂危的患者,这名患者正是因盲目服用降糖药而引起了严重乳酸性酸中毒。
患者李某,今年72岁,患有糖尿病、高血压、冠心病等病史多年,曾在普宁华侨医院就诊。近期,患者自行停用了普宁华侨医院医生开出的部分降糖药,经人介绍服用了所谓降糖“中药丸”。5月14日,李某因“心悸胸闷伴双下肢水肿1周”入住该院心血管内科(内一科),生化检查提示患者存在严重的酸中毒,内一科医生考虑患者为“乳酸性中毒”的可能性极大,病情危重,经ICU医生会诊后,患者于5月16日凌晨两点紧急转入ICU,以最快的速度进行抢救。连续性肾脏替代治疗(CRRT),大量输液扩容(24小时达10000ml),大量输注碳酸氢钠(每小时250ml左右,连续24小时以上),极大量的多巴胺+去甲肾上腺素+多巴酚丁胺治疗后,血压仍难以维持,心律极乱,原已安装在体内的起搏器难以带动心脏搏动,乳酸步步攀升至超出仪器检测范围达10多个小时。经过医护人员通宵达旦的不懈努力,次日,患者血压逐渐稳定下来,乳酸值也测得出来了,并逐渐回落,休克纠正了,连续性肾脏替代治疗(CRRT)24小时内拖拽出15000ml体内过多的水分以及大量的代谢废物……
又经过几天的奋力抢救和综合处理,患者的肺水肿、心衰、肾功能衰竭、胰腺损伤、肠功能障碍等都得到了扭转,患者终于转危为安。
据了解,乳酸性酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症,一旦发生,病死率高,常高达50%以上。主要因糖尿病患者服用苯乙双胍(不是二甲双胍)而导致体内乳酸堆积而引起,苯乙双胍(降糖灵)从20世纪50年代起被用于治疗糖尿病,由于常诱发致死性乳酸性酸中毒,已经被临床淘汰,但还有一些不良厂家、江湖游医、庸医把这样的药物混在中药里做成“中药丸”骗财害人。
“患者李某购买的药物极可能含有苯乙双胍。”普宁华侨医院副院长赖汉齐主任医师介绍说。“糖尿病患者一定要进行系统、全面的检查和治疗,绝不能自行盲目购买和服用没有保障的药物,糖尿病的正规治疗必须遵循药物治疗、饮食控制和运动治疗,一定不可听信夸大的宣传,追求所谓的特效。”(转载自《揭阳日报》)