运动养生

　　近年来，腰椎间盘突出患者日渐增多，而且越趋向于年轻化，严重影响人们的学习和工作。

　　腰椎间盘突出症的病因

　　据普宁华侨医院骨科医生介绍，引发腰椎间盘突出症主要有以下几个原因：过度负重  从事重体力劳动和举重运动，常因过度负荷造成椎间盘早期退变。

　　存在长期腰部用力不当、过度用力 例如装卸工作人员长期弯腰提举重物等。伴有忽然的腰部负荷增加，特别是快速弯腰、侧屈或旋转，也会构成纤维环破裂，引发腰椎间盘突出症。

　　不良体位的影响  人在完成各种工作或者休息时，常常持续采用各种不恰当的体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势。

　　长期震动  汽车驾驶员驾驶过程长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受压力过大导致椎间盘退变和突出，同时震动亦影响椎间盘营养对微血管影响均加速椎间盘突出症。

　　腰部外伤  当患者腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向移动而致椎间盘向突出症。

　　脊柱的畸形  先天性及继发性脊柱畸形患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常存在扭转，容易加速椎间盘的退化。

　　腰椎间盘突出症的预防

　　加强锻炼，强身健体  通过锻炼，骨骼和腰背肌会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，腰椎才不易发生损伤；同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。

　　保持良好的劳动姿势  正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，从而有效预防腰突症。

　　下面是普宁华侨医院骨科医生提出的几种有助于保护腰椎的常用姿势：站立劳动者  髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。

　　坐位工作者  调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。

　　因工作性质需要半弯腰的劳动者  保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起；集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时托起重物。

　　医生提醒，做好劳动保护、改善劳动条件对预防腰椎间盘突出症大有裨益。

　　经常弯腰劳动者或挑重物者，可用宽腰带加强腰部的稳定性，但宽腰带只能用于劳动时，平时应解下，否则可导致腰部力量减弱，甚至腰肌萎缩，反而产生腰背痛。

　　长时间固定一种腰姿工作时，要定时改变姿势或做一些放松运动。

　　汽车驾驶员要有一个设计合理的坐椅，注意坐位的正确，避免或减少震动。驾驶期间要适当地让腰部活动和休息。

　　避免腰部受风、寒、湿或外伤。

　　妇女在妊娠期和哺乳期应避免重体力劳动。

　　腰椎间盘突出症的治疗

　　1.非手术治疗

　　吃药  常用的药物包括：非甾体类消炎镇痛药、使肌肉松弛的药物 、镇静剂、神经营养药等等。

　　牵引  对于缓解腰背部肌肉痉挛、纠正功能性脊柱侧凸等诸多方面有改善作用。

　　理疗  作用是放松肌肉、减轻疼痛、改善患部微循环、消除神经根水肿，目前常用的理疗方法有针灸、超短波、红外频谱等。

　　推拿  可扩张局部毛细血管，加速回流，促进炎性介质的吸收、排泄，减轻消除神经根周围的炎症和水肿。

　　阻滞  将药物注射到疼痛部位，以减轻或消除局部疼痛。常用方法包括：椎管内注射、神经根阻滞、局部痛点封闭等。

　　2.手术治疗

　　普宁华侨医院骨科医生表示，当患者出现以下情况，那就要进行手术治疗了：

　　出现马尾神经损伤（会阴部麻木、二便功能障碍）者；

　　腰椎间盘突出症经6周以上规则保守治疗无效，影响工作或生活者；

　　经影像学检查证实突出髓核巨大或游离，预计保守治疗效果不佳者；

　　已出现神经根损伤（例如肌肉萎缩、肌力下降或生理反射消失）等相应症状者；症状反复出现，明显降低生活质量者。

　　传统手术  包括全椎板切除椎间盘摘除术、半椎板切除椎间盘摘除术、椎板间开窗椎间盘摘除术等开放手术。手术疗效确切，但是存在手术创伤较大而且并发症多等缺点。

　　微创手术  随着科技的进步和微创脊柱外科学的发展。微创手术仅需行1~2cm的皮肤切口，就能拿走压迫神经的髓核，解除患者的痛苦。该方法创伤小、恢复快、并发症少。根据大量术后长期随访的数据显示，微创手术的疗效确切并且稳定。（转载自《揭阳日报》）

  通讯员 黄爱楠