生活急救

　　据统计，我国心源性猝死的人数每年高达54万，位居全球之首。猝死高发的原因就是抢救不及时。猝死可以发生在任何时间任何地点。目前，120急救车到达现场的平均时间在10~20分钟。如果一旦不幸发生，应该怎么急救呢？我们要做什么，我们能做什么？对此，普宁华侨医院急诊科负责人傅万颖表示：抢救最关键的时间是心搏骤停发生后的4分钟，如果能在这个时间窗内及时开始心肺复苏，“复活”可能性为50%，一旦超过10分钟，救活可能性降到1%.

　　何为心肺复苏？

　　据傅主任介绍，心肺复苏（CPR），是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧，特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4 ~ 6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为“4 ~ 6分钟”。心肺复苏的成功率与开始抢救的时间密切相关。心搏骤停1分钟内实施CPR，成功率＞90%；心搏骤停4分钟内实施CPR，成功率约60%；心搏骤停6分钟内实施CPR，成功率约40%；心搏骤停8分钟实施CPR，成功率约20%（且侥幸存活者可能已“脑死亡”）；心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0.

　　如何判断心跳骤停

　　1.突然意识丧失，面色死灰；

　　2.瞳孔散大；

　　3.呼吸停止或成喘息样呼吸；

　　4.大动脉搏动消失；

　　5.心前区搏动及心音消失；

　　6.皮肤苍白或发绀；

　　7.有外伤者伤口不出血。

　　心肺复苏步骤详解

　　第一步：评估判断

　　当怀疑有人出现心脏骤停时，应迅速完成以下步骤：

　　1.判断对方意识：通过双手轻拍对方双肩，一侧耳旁呼叫，观察有无回应；

　　2.判断大动脉搏动：简单的方法是右手食指中指并拢，置于对方喉结旁约2cm处感触颈动脉搏动情况；3.判断呼吸：观察胸部有无起伏。

　　通过3步判断对方无意识时，立即寻求周围人拨打120，急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，并准备开始急救。

　　第二步：体位摆放

　　1.检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。

　　2.清理呼吸道异物，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。

　　第三步：胸外心脏按压（C）

　　要点：

　　1.按压部位：胸骨中下1/3处，或胸骨正中与两乳头连线相交处；

　　2.手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压以掌跟按压；

　　3.按压频率＞100次/分，按压深度＞5厘米，按压与呼吸比30：2；

　　4.每次按压胸廓回弹恢复，尽量避免按压停顿，避免过度通气（500~600ml），每5个循环后重新评估。

　　第四步：开放气道（A）

　　要点：

　　1.去枕平卧头偏向一侧，若有义齿须取下义齿、清除口鼻分泌物；

　　2.打开气道的方法：

　　①仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。

　　②托下颌法（适用于头颈部损伤者）：把手放置患者头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。

　　第五步：人工呼吸（B）

　　口对口人工呼吸要点：

　　1.口完全包住患者口唇，防止漏气；

　　2.吹气时捏鼻，呼气时松鼻；

　　3.连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒；

　　4.吹气与呼气时间相等1：1；

　　5.有效指征：以胸廓抬起为有效；

　　6.潮气量500~600ml（正常呼吸即可）；

　　7.未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。

　　第六步：再次评估

　　做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动，检查时间：小于10秒钟。

　　第七步：进一步生命支持

　　当对方颈动脉搏动及自主呼吸恢复，提示复苏抢救成功，需要交给医务人员进行下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。

　　心肺复苏终止条件

　　1.伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；

　　2.有专业医务人员接替抢救；

　　3.心肺复苏进行30分钟以上，医务人员确定被救者已经死亡；

　　4.在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中。（转载自《揭阳日报》）

  黄爱楠