钟隆欣认为,既然选择了从医之路,就要把职业当成事业,爱岗敬业,哪怕病人因为长期患病导致脾气不好也要换位思考,耐心对待。
□记者 郭琼瑜 通讯员 方琼坤
钟隆欣于1989年从汕大医学院毕业,目前是普宁华侨医院血透中心负责人、肾内科副主任医师。在汕大医学院,他学的是临床医疗专业,接受系统全面的全科教育。大学毕业后到中山大学附属第一医院肾科进行了一年的进修深造,进修结束后一直从事肾脏病的诊治工作。众所周知,肾脏病大多呈慢性过程,病程长,治疗效果不显著,病人恢复慢。这就要求学科医生不仅仅要诊治技术高,还得有爱心,细心,更需要极大的耐心,待病人要不厌其烦……
20多年来,钟隆欣一直工作在临床第一线,他敬岗爱业,无私奉献,不断创新,精益求精,以一颗至诚至精的医者之心对待每一位病人,以爱心和责任心来践行诠释“大医精诚”的真谛。在各种临床肾脏病、内科常见病、疑难疾病的综合诊治,尤其是原发性肾病综合征、肾小球肾炎、狼疮性肾炎、急性肾衰竭、慢性肾衰竭(尿毒症)以及各种血液净化疗法,他有丰富的临床经验,还在省级以上刊物发表论文二十余篇,是备受广大群众及患者尊重和信任的好医生。
多年来,钟隆欣(右二)在肾脏病诊疗领域上不断提高自身业务技能,耐心、细心、贴心地服务病人。方琼坤 摄
钟隆欣认为,既然选择了从医之路,就要把职业当成事业。
血液透析技术惠及普宁周边病人
1991年底,普宁华侨医院率先在本地区开展血液透析技术,最初只有四台透析机,经过近30年发展,现已成为一个颇具规模的透析中心,这不但是普宁当地患者的福音,还惠及惠来、揭西等周边的此类病人,甚至还有病患来自潮阳等地,大大地减轻了粤东病人辗转奔赴省城医治的人力与经济等多重负担。
目前,普宁华侨医院血液透析中心诊治设备包括:德国贝朗血透机60台,先进的中心供液系统一套及反渗水处理系统。已开展的项目有:常规血液透析(HD)、高通透透析、可调钠透析、血液灌流(HP)、血液透析灌流(HD+HP)、血液滤过(HF)等,可满足血透患者不同的治疗需要,并适应于急性肾损伤、肾衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质、酸碱平衡紊乱的抢救治疗。
到血透中心透析的病人中,年轻的才20多岁,高龄的80多岁。钟隆欣告诉记者,搁在以前,一般人一旦得了尿毒症,就被等同于离死不远。但现在有了血透和腹透技术,只要接受透析治疗,且透析充分,病人并发症处理得当,病人配合得较好的话,不仅仅能康复得好,如果加上适当的社交活动,合理饮食,病人甚至都可以选择在所在地正常地上班与生活,只要心态放得开,乐观看待自己的疾病,也能达到事半功倍的治疗效果,定期复查、用药,病情可以得到缓解。在普宁华侨医院血透中心透析的200多个病人中,超过十年存活期的就有20多人。
对于病人,特别是固执的老年病人,钟隆欣会尽力劝说他们,寻找到既能让病人接受,又可以减轻甚至解除病痛的方式。有位60多岁的何姓老年患者,在多个医院就诊诊断为:高血压并发痛风肾病,肾功能不全。就诊时血肌酐已超过500mmol/L,医生建议他透析,但他不同意,要求药物保守治疗。钟隆欣也只能通过规范合理用药,鼓励病人保持健康的生活习惯和积极配合治疗,该病人至今一直定期找钟隆欣就诊,病情稳定已达十年之久,肾功能指标肌酐值一直稳定在500mmol/L左右。
致力推广慢性肾脏病防治知识
肾脏病有“隐形杀手”之称,不少患者早期并没有任何症状,或者只有轻微的眼睑、脚踝部浮肿,患者并未引起重视,等到就医时往往病情较重。相关流行病学调查显示,我国成人慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%,而慢性肾脏病的患病率高得特别吓人,根据权威统计,我国慢性肾脏病患病率大约10%,患者超亿人,就是说每十个人中就有一个肾脏病患者。特别是老年人多患慢性病,继发肾脏病死亡风险大。我国人口老龄化已经来临,并还将进一步加剧,老年人的慢性肾脏病已成为一个需要特别关注的公共健康问题。
人们生活条件日益改善,因饮食习惯不良、缺乏运动等使得老年人糖尿病、高血压、脑卒中等慢性疾病患病率逐年攀升,而这些慢性疾病的常见后果就是慢性肾脏病。由于了解、知晓、交流、获取知识的途径少,使慢性肾脏病的发病征兆经常性地被忽视。本来如果在早期得到及时处理,就可以省钱省事,取得较好的治疗效果,但很多人就诊时病情已进展至尿毒症期,错过了最佳治疗时期,浪费了个人与社会的资源,造成了家庭的负担。
近年来,钟隆欣一直致力于推广慢性肾脏病防治知识,希望引起广大市民的重视。他指出,很多人由于对肾病的认识不够而延误了最佳治疗期,特别可惜。慢性肾脏病诊断的最大误区在于:“肌酐升高一点点”无所谓。由于人有两个肾脏,可以理解为一个完全正常肾脏的功能是50%,左右两个相加就是100%.而人的肾脏功能是具有很强代偿潜力的,一个人只要有一个完好的肾脏,检验肾功能指标血尿素氮与肌酐就可以是正常的。说得更通俗点,人们完全可以捐出一个肾脏,而肾功能指标是正常的。所以,当我们发现血尿素氮和肌酐超出正常范围,哪怕是稍微高一点点,肾功能的损失可能已经超过了50%,也就是说两个肾脏相当于坏死了一个。所以肌酐升高一点点并不是小事。另外,肾脏病患者饮食低盐并不等于戒盐,浮肿消了不等于病就好了、不用继续服药。
另外,在我们潮汕地区,大家比较喜欢吃中药,认为中药无毒副作用,这种观点是错误的,中药也可能导致肾损伤。目前大家比较公认的是含有马兜铃酸的中药可导致肾损伤,如龙胆泄肝丸、关木通、防己、细辛、威灵仙等。因此,要避免中药导致的肾损伤,应注意不要迷信、滥用药物,更不要长期、大剂量地服用不明中草药组成的秘方、偏方。
由于糖尿病、高血压会加剧慢性肾脏病的恶化,肾脏功能变差,其恶化程度很可能在10年或数年内使肾脏功能完全进入尿毒症状态。而一旦进入尿毒症期,便需要进行维持性血液透析或腹膜透析替代治疗,会给患者及其家庭带来极大的经济负担。
那么,如果家里有老年人,而且是在患有高血压、糖尿病等疾病需要长期服药控制的情况下,该怎么办呢?首先,用药前应该检查肾功能和尿液,了解血尿素氮与肌酐值是否正常,是否尿有蛋白;其次,同类药物尽量选择毒性小的,肾功能有变化时及时调整剂量,服药期间多喝水,密切观察肾功能。而这些都应注意在医生的指导下进行。(转载自《揭阳日报》)