□记者 郭琼瑜 通讯员 方琼坤
人的大脑这个神经中枢以及延绵到人的脊椎、腰椎等身体各处的神经系统,结构复杂而精细,稍有损伤,轻则功能缺失,重则危及生命,因此被称为“生命禁区”。
在普宁华侨医院,有一个勇敢无惧,从1991年本科毕业就一头扎进这个领域的医者,在这个“生命禁区”里用自己的学识和技术,帮患者驱除危险,守护脑健康,他就是内三科主任李东航主任医师。
李东航(左二)检查患者身体。 方琼坤 摄
李东航在讲解病情。 方琼坤 摄
率先开展多项临床研究,成功“打败”脑梗
一代艺术大师阎肃忠魂陨落,导致阎肃先生发病并夺去其生命的疾病——脑梗死,再次引起公众广泛关注。
调查显示,脑卒中已成为我国城乡居民死亡的首要病因,也是成年人致残的首要原因,且具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
据李东航介绍,脑梗死,即脑血管阻塞导致的脑损伤,是脑卒中的一种,约占脑卒中患者的80%.脑梗又叫缺血性脑卒中,脑部若长期处于缺血、缺氧的状态更易诱发脑梗。
由于脑梗死极为凶险,及时抢救成为关键。在医院的支持下,李东航善于紧紧把握急性脑梗时间窗,为病人打开健康之门。他表示,脑梗的最佳处理时间是3小时内,若4.5小时内没有处理好,将可导致中风等可怕后遗症。他不仅仅是学以致用,更是以严谨的科研精神,和团队一起开展创新性的治疗方式,赢得了良好的口碑。
比如对短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗,他以成功病例,为自己做了最好的宣传,从一开始的年诊治10例到目前的年成功救治近80例,着实令不少人刮目。
记者了解到,李东航所在的内三科其实就是该院创建于1999年的神经内科。2001年,该科在粤东地区率先开展急性缺血性脑梗死溶栓术,抢救了大批缺血性脑梗死的病人,降低患者的死亡率及致残率;该科在国内率先开展《尿激酶和硫酸镁联合治疗急性脑梗死的临床研究》和《依达拉奉、巴曲酶和阿司匹林联合治疗急性脑梗死的临床研究》,都获揭阳市科技进步一等奖,论文先后在我国最高层次医学杂志——《中华神经医学杂志》上发表。其中,普宁市首例应用“尿激酶治疗急性心肌梗死”在该地区开展并取得成功,开创了急性心梗溶栓治疗的先河。李东航的团队开创性使用尿激酶和硫酸镁联合治疗急性脑梗死,不仅仅是治疗效果好,增加了溶栓效果,促进急性脑梗死患者神经功能的恢复,改善生活质量,降低死亡率/致残率,还缩短了患者的住院时间,降低、节约了病人的医疗费用。
刻苦钻研学以致用,打下微创清除颅内血肿良好基础
从医25年,李东航擅长神经内科急危重症诊治,对于脑血管疾病、颅内感染、帕金森综合症、器质性精神障碍等诊治均具有丰富的临床经验,获得揭阳市科技进步一等奖2项,发表省级以上医学论文10篇。
在李东航印象中,1997年到武汉同济医科大附属同济医院进修神经内科,2003年到中山大学第一附属医院大学参加颅内血肿微创清除与学习班是他各项水平提升最快的重要契机。
李东航十分珍惜学习的机会,他加倍刻苦内修外学,并十分重视学以致用。对于刚刚学会的颅内血肿微创穿刺粉碎清除术,第一次尝试临床应用的经历让他至今记忆犹新。那是一个家属已准备放弃治疗的男性患者, 88岁的军埠镇人,左侧硬膜下血肿,已连续昏迷一周。术前行头颅CT扫描后,李东航应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,在电钻动力驱动下直接钻颅进入血肿,快速建立起清除血肿的硬通道,并应用针形血肿粉碎器及生化酶技术,将固态血肿降解液化成悬液,经针腔排出颅外,达到预期的清除血肿目的。病人第二天就清醒了,这给了他很大的信心。从那开始,李东航在逐渐积累经验中,不断提高诊疗水平,救人无数。日前,他便刚为一名慕名而至的20岁患者成功开展了左侧硬膜下血肿微创清除术。
提高患者及家属对TIA认知,规避复发风险
几天前,一名56岁男性患者突发一过性一侧肢体乏力伴失语,被送到该科室时,李东航发现该患者存在胆石症并梗阻性黄疸,这种病若是没有及时处理,会引发感染化脓及感染性休克,错过抢救机会甚至会有生命危险。尽管病人经及时救治得以保住性命,但李东航的心却仍紧紧揪着。因为,很多病人及家属对短暂性脑缺血(TIA)发作的认知不够,一经治疗缓解发作状态就以为已经平安无事了,不了解复发的严重性,甚至有些患者误会医生夸大后果,忽略了后续住院治疗的必要性。
李东航告诉记者,TIA是脑或者视网膜局部灶性缺血所致的、不伴随急性梗死的短暂性神经功能障碍,一向起病突然,表现为脑或视网膜局灶性缺血症状;持续时间短暂,多在1小时之内缓解,最长不超过24小时;恢复完全;反复发作。颈内动脉系统或椎基底动脉系统表现各异。颈内动脉系统TIA多表现为偏身运动障碍;偏身感觉障碍;单眼一过性黑朦;一过性语言障碍。而椎基底动脉系统则表现为眩晕;平衡障碍;复视;吞咽困难和构音不良;交叉性运动障碍和/或感觉障碍;甚至导致猝倒不省人事。
由于TIA是神经内科急症,其中,小卒中/TIA卒中后7天内复发风险高达8%~12%,发作必须进行影像学检查CT(电子计算机断层扫描);MRI(磁共振);TCD(经颅多普勒);颈A超声(颈部血管超声 )等检查。为了让患者更深刻地认识到卒中复发的危险性及后续住院的必要性,李东航总是苦口婆心地对患者讲解相关的知识。他建议患者在发病24小时内的高危TIA或轻型缺血性卒中患者中,可采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗21天,继之单用阿司匹林到90天,较单用阿司匹林显著减少卒中再发事件风险。在这类患者中,联合氯吡格雷和阿司匹林可降低出血性事件的发生率。
25年始终如一的敬业精神攒下了口碑相传,病人及家属乐于倾听李东航的建议,但李东航更为期待的是:病人及家属对医生行业的信任!他身体力行着,也激励着自己的团队发挥品牌效应,希望积攒汇聚更多正能量,让医生和病人都共同为战胜疾病而努力!(转载自《揭阳日报》)