□记者 郭琼瑜 通讯员 方琼坤
早晨的阳光透过办公室的玻璃窗,照得我们在降温的冬日里也拥有着暖和。也许对于病人以及家属来说,普宁华侨医院副院长、外科主任医师陈树群带领的外三科团队,就如这冬日的阳光,凭着高超的技术和敬业的精神帮助他们驱除疾病带来的阴霾。
陈树群(左五)和外三科医生讨论患者病情。 方琼坤 摄
陈树群(中)手术中。 方卓卓 摄
陈树群是中国抗癌协会食管癌专业委员会委员,从医25年来,在胸外科和肿瘤外科手术治疗上经验独到,尤其是对胸部肿瘤外科常见手术,如食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌等以及胸上段食管癌、结肠、空肠代食管术,残胃食管癌切除术等难度较大的手术上均积累了丰富的诊疗经验。他提醒,在大肠癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤发病率日益上升的现代社会中,广大市民应定期体检,防患于未然,同时应警惕初发症状,做到早诊早治。
严格规范抗菌素药物使用
为患者量身制定诊疗方案
外三科是普宁华侨医院的品牌科室之一,年手术量位列全院前列。作为学科带头人,陈树群总是日出而作,日落方休,单他一人每年的手术量就超过400例,而且不少为棘手病例。
曾经有一名45岁的肿瘤淋巴结转移患者,该患者到某特区大医院求医时,医生给出的结论是,再乐观也只能是进行化疗,就算效果理想存活也不会超过一年。抱着最后一线希望,该名患者经亲戚介绍来到普宁华侨医院外三科求医。陈树群接诊后,详细了解了病情,并为患者制定了一套个体化治疗方案:先行化疗两个疗程,等病灶缩小后再行手术,术后又进行化疗联合放疗。一天天过去,经过科学综合治疗,该患者又坚强地走过了5个春秋。诸如此类的成功案例,总会给陈树群和他的团队以鼓舞,也激励着他们不断探索为更多的患者提供最好的治疗方案。
陈树群告诉记者,目前大肠癌、乳腺癌、肺癌的发病率已大幅上升,营养过剩、滥用激素、不良生活习惯等均是造成此类疾病频发的重要原因。在临床诊疗过程中,他特别注意严格控制抗菌素类药物的使用,绝不为了立竿见影的效果等虚名而不把患者的健康当回事。他坦言,目前乳腺癌低龄化趋势已日渐明显,严重威胁着广大女性的健康,除了雌激素、熬夜、压力大等诱因外,女性佩戴钢圈内衣是罪魁祸首之一。而对于吸烟烟龄超过十年,每天抽烟超过两包的肺癌高危人群,他则提醒要特别注意提高自身的保健意识,定期体检。而一旦出现类似感冒症状的连续咳嗽最好应进行检查以明确病因,防患于未然。
胸腔镜手术治疗
解除患者心理负担
随着医疗技术的飞速发展,肿瘤手术手段也日益更新。胸腔镜手术作为胸外科肿瘤的微创手术方式,为广大患者带来了福音。据了解,该院2000年就开始接触电视胸腔镜,并率先在揭阳市开展这一领域的微创手术。
接触过成千上万的病例,有这么一个患者给陈树群留下深刻的印象。刚满20岁的一名女性患者,入院1小时前无明显诱因出现右侧胸部疼痛,该院急诊科收治后以“右侧液气胸”收入胸外科,后经确诊为自发性血气胸。
患者由于肺萎陷,脏层、壁层胸膜之间的粘连束带被牵拉撕裂,已引起束带内血管出血。对于自发性血气胸来说,如果单纯保守治疗,即使出血停止、患肺复张,气胸复发的几率仍然非常高,而最好的治疗应该是进行急诊手术。但对于刚满20岁的女患者而言,根本无法接受术后留下长达10几厘米的手术疤痕。而这也正是传统剖胸手术所存在的弊端。陈树群从患者自身情况出发,决定为患者实施胸腔镜手术治疗。
在陈树群带领下,外三科微创团队在完善相关检查后,对全麻下对患者行胸腔镜右侧胸腔探查。术中探查见右侧胸腔内大量积血伴血块形成,胸膜顶近右锁骨下动脉处与右肺上叶尖段之间一条索状样粘连带,粘连带已断裂,其内可见小动脉断端,血管断端周围有大量陈旧血块,判断血胸由此处粘连带血管断裂造成。镜下探查还可见右肺上叶前段肺大疱3个,最大直径约3.0cm,陈树群在镜下结扎切除右肺上叶肺大疱,术中,共清理胸腔内积血和血块1200ml.术后患者恢复顺利,病情平稳出院。看着体表仅留下的两个长约1厘米的小切口,患者感激万分。
多学科联合诊疗
不断提高患者生活质量
见贤思齐、不断地学习和自找短板是陈树群的不变初衷。由于治疗技术的更新迅猛,这让一门心思想紧跟先进胸部肿瘤手术趋势的外三科医疗团队丝毫不敢放慢自己的脚步,在不断地学习与探索中总结出胸部肿瘤手术的两大趋势:一是胸腔镜微创手术;一是多学科联合诊治。
对胸腔镜微创手术,陈树群分析,从近年来看,由于手术器械等设备的不断完善,临床上对于胸部肿瘤(如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等)采用胸腔镜手术治疗已逐渐成为首选的术式,并取得与传统手术一样的治疗效果。其可视性能准确判断出血原因和部位,并迅速处理损伤,减少失血量,节约治疗成本和时间。且胸腔镜手术创伤小,手术时间短,术后恢复快,大大缩短了住院时间短、节省住院费用。
陈树群告诉记者,传统的治疗模式往往是“头痛医头、脚痛医脚”。目前,国际上积极倡导多学科联合诊治这一肿瘤诊治新模式,他对此甚为推崇并坚定地运用到临床诊疗过程中。“当一个好医生,最关键的是让病人能够得到收益最大化的治疗。医生应一切以患者为中心,正视自己的短板,整合团队资源,善于把相关科室的智慧集中起来。由不同科室的专家组成多学科联合诊治团队,定期召开多学科联合座谈会,讨论疑难病例,才能为患者制订治疗方案。”陈树群说。通常,外三科主管医生会根据病情为患者选择检查手段以明确诊断,指导患者接受手术治疗或者进行新辅助放化疗。遇到疑难病例时,医生会为患者联络各相关科室进行会诊,简化患者就医流程,尽量缩短患者从首诊到接受治疗的时间。
陈树群告诉记者,随着肿瘤发病率逐年升高,肿瘤治疗手段也日趋多样化,包括外科手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等,包括“带瘤生存”的治疗理念也是值得探索的。而到底怎样的治疗模式最适合患者,则需要各学科间团结协作,如今,多学科综合治疗模式的精准治疗已走入地市级三甲医院,肿瘤患者对待疾病的观念也已从“求生存”转向了“爱生活”。(转载自《揭阳日报》)